粪便检测呈阳性，或需关注新冠病毒对消化系统影响

　　2月1日晚间，深圳市第三人民医院召开记者会公布最新发现，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。目前，研究人员正在做进一步分离病毒的研究。

　　因此，该院副院长刘映霞表示，提醒广大市民，戴口罩的同时，要勤洗手，注意个人卫生。

　　值得注意的是，此前也已有指明确诊患者粪便中存在2019-nCoV。地时间1月31日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表了研究论文“First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States”。该论文中也提到，美国第一例确诊的2019-nCoV感染患者在住院后的第2天出现了腹泻和腹部不适。

　　而在腹泻的粪便样本中，美国医生也检测出2019-nCoV的存在(rRT-PCR结果阳性)。论文作者们还就此强调，该病毒对于在呼吸道外的潜在影响，“目前我们还不甚了解。”

　　同日，武汉大学人民医院与中科院武汉病毒研究所也观察到部分新型冠状病毒性肺炎患者首发症状仅为腹泻后，怀疑消化系统也可能是新冠病毒的传播途径。后经中科院武汉病毒研究所石正丽研究员实验室进行的相关检测证实，在这些患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。

　　研究团队据此提出，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。临床医师特别是消化内科医师应高度关注新冠肺炎不典型症状，针对患者呕吐物、粪便等做好个人防护。

　　而腹泻这一症状此前也早就出现在确诊患者群体中。上海交通大学医学院附属瑞金医院、中科院武汉病毒研究所的一线临床工作者和专家合作完成的一项研究1月30日发表于顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)，在这份研究武汉金银潭医院99名患者的临床数据中，有83%的患者出现了发热，82%的患者有咳嗽。这两者是最为常见的临床特征。但患者也会出现其他现对少见的症状，其中包括2%的患者出现腹泻。

　　实际上，科学家对冠状病毒的研究显示，该类病毒与人和动物的多种疾病有关，除呼吸系统外，还可引起消化系统和神经系统病变。

　　此外值得一提的是，中国科学院上海巴斯德研究所郝沛等人、中国科学院武汉病毒研究所石正丽等人的研究都表明，和SARS病毒一样，2019-nCoV的S蛋白主要和人细胞表面的一种叫血管紧张素转化酶2(ACE2)的蛋白质结合。

　　而人的肺和小肠的上皮细胞都有丰富的ACE2。但根据以往对SARS病毒的研究，SARS病毒只对肺部细胞造成破坏，而很少侵犯肠道细胞。不过致死率高达35%的中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS)，感染者不但出现呼吸系统症状，还会导致腹泻等消化道症状，甚至影响运动系统。