乔杰：技术进步助力生育保护

　　新华网北京9月27日电(高璎璎 )人口生育能力的不断下降已经是社会中越来越严重的问题。近年来，我国不孕不育症存在着上升的趋势，育龄妇女的不孕不育患病率大幅增长。目前，流行病学调查对不孕率尚未有准确的统计数据。据不完全统计，在我国的育龄妇女中，有的地区发病率只有3%-5%，而有地地区地区高达20%。北医三院院长、生殖医学学科带头人乔杰在接受新华网记者专访时表示：“从就诊患者的情况来看，就诊人数在增多，不孕症复杂性也在增加，同时，治疗的难度也在增加。”以北医三院为例，每年新增不孕症患者大概在15000-16000人次，复诊患者更多。因为辅助生殖技术治疗每个治疗周期的活产率在世界范围内的报告平均只有30%左右。

　　针对不孕症治疗，国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟在两会期间的记者招待会上表示，“全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构共有432所，每年完成70万例。人类辅助生殖技术在中国是成熟的，解决这个问题不用到国外去。”

　　乔杰说：“我国治疗不孕症的活产率在31%-32%，已达国际先进水平，国际所有的先进的辅助生殖技术都能在中国较好质量控制下实施。”仅2015年，北医三院生殖中心通过辅助生殖技术对患者实施体外授精胚胎移植15000例，7000-8000例解冻胚胎移植。还有人工授精、宫颈人工授精、过监测排卵、输卵管复通等技术帮助相关病人。年门诊量达到55万。乔杰强调，“国内有多个大型生殖中心可以对患者提供治疗，就诊容量已可以满足我国患者的需求。”

　　作为科技部“生殖与发育重大专项”首席科学家，2010年，乔杰承担了国家生殖发育重大专项雌性生育力机制的研究和保存平台的建立。对卵母细胞冻存、卵巢组织的冻存等技术研究，进行了探索。

　　卵母细胞冻存技术自90年代发展至今已有30多年的历史，至今应用范围并不广泛，主要是因为卵母细胞冻存技术还需不断提高。乔杰介绍说：“多种因素影响应用范围。卵母细胞比较大，在冻存过程中，容易伤害比较重要的细胞器----纺垂体，一旦纺垂体受到伤害，对卵母细胞的质量有影响，也易对孕育的后代有影响。”2013年，美国生殖胚胎协会出台指南，在临床上广泛应用。广泛应用的适应征包括：在肿瘤患者治疗之前将卵母细胞冻存，在接受肿瘤放化疗治疗后，还能有一定的机会生育健康的孩子。乔杰说：“冻存之后，能不能存活等，只是一个百分比。但是，毕竟保存了希望，而且越早冻存并且应用卵母细胞、卵巢组织等多种冻存方法，保存成功的概率越高。尽早生育的保护保存是很有意义的。”

　　卵母细胞冻存技术的另一个适应症，是将卵母细胞在老化之前冻存。女性的生育力随着年龄的增长迅速下降，35岁以后呈现一个比较明显下降的趋势，40岁以后呈现下降陡坡。尤其是活产率。健康活产率在40岁以后较低，到45岁后就只剩下1%-2%，这是一个比较严峻的现实。卵巢功能在48岁左右完全丧失。生育能力在40岁左右有比较明显的下降。那是不是在这个卵巢衰竭之前，因一些因素不适合妊娠，先保存起来?乔杰建议：“如果未婚的，保存卵母细胞;如果已婚的、婚姻状态稳定的，最好是冻存胚胎，因为胚胎在冻存过程中更稳定，成功率、活产率经过多年实践，比较安全、稳定。而卵母细胞的冻存，有一定的成功率，但是从安全性和更好的保存来说，不如胚胎。此技术还在逐渐完善过程中。”

　　作为疑难疾病的会诊中心，北医三院接待着来自全国各地的患者，并一直进行着新技术的开拓和探索。这其中，离不开患者及其家庭的支持。从业30年间，最令乔杰感动的就是患者的支持。在帮助患者圆梦的同时，患者也愿意参与研究，跟专家一起攻克难关，才有了技术的进步。

　　乔杰在访谈中讲述了一个早衰症患者家庭的故事。

　　这个孩子因E2a基因突变不幸患上早衰症。ERCC6基因负责DNA修复，本是隐性的遗传病。其父母都携带这个基因，他们的孩子可能1/4的机会发病、1/2的携带，只有1/4正常。他们没有那么幸运，第一个孩子就患上了早衰症。孩子过1天相当于正常人的10天，3岁时已停止生长，现在15岁的年纪，相当于一个70多岁的老人，失去了听力，视力，。这种病症的孩子平均生存年龄13岁。

　　患者父母找到北医三院，希望再生育一个健康的孩子，同时也寄希望于给早衰症孩子创造治疗的机会。

　　乔杰带领的专家团队利用新技术，将成功发育的9个胚胎进行基因、染色体的筛选，最终选定一个正常胚胎。

　　新生儿名叫大壮，2016年5月4日在北医三院出生。专家用新生儿的胎盘血干细胞给患早衰症的姐姐进行治疗。经过干细胞疗程的治疗，早衰症患者的部分功能得到恢复，肝功能完全正常。虽然专家们期待的视力和听力的好转尚未显现，但专家们在安全性、有效性上进行了有意义的探索。

　　这例患者的家庭与专家们有一个共同的信念，期待通过对患者的治疗，探索新的医学技术，以待将来可以帮助更多其他的患者，

　　在专业上不断取得进步与成绩的同时，乔杰还接受了愈来愈多行政管理工作的考验。乔杰表示：“一个人的力量是有限的。作为团队的凝聚人，要发挥大家的作用、跟踪科研的前沿、要能敏感发现临床中所要解决的问题，同时能想到有什么样的技术研究未来能够推动临床的转化，需要时间与多个领域的经验，我热爱这份工作，也很幸运能做这样的工作。”

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　　为贯彻落实《首都中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》，加快推进高层次人才队伍建设，培养一批在首都经济社会发展中发挥卓越作用的科技领军人才，北京市科委2011年开始启动科技北京百名领军人才培养工程申报项目。

　　乔杰，2012年入选“科技北京”百名领军人才培养工程。

　　乔杰，女，博士，主任医师、教授，北京大学第三医院院长，妇产科、生殖中心主任，北京市辅助生殖重点实验室主任，教育部辅助生殖重点实验室主任，科技部“生殖与发育重大专项”首席科学家。一直从事生殖健康相关的临床、教学和科研工作。长江学者特聘教授，入选“新世纪百千万人才工程”，CMB杰出教授，国家杰出青年基金及何梁何利基金获得者。承担国家自然科学基金项目2项、973计划项目1项，致力于从配子、受精、胚胎和着床四方面进行不孕症机制综合研究，获国家科技进步二等奖2项、高校科学进步奖一等奖1项，发表论著296篇，SCI收录70篇，获专利3项，主编、主译10余部专著，入选“教育部创新团队”，积累了丰富的临床资料和治疗经验，积极向全国各省市从业人员进行推广，为带动行业技术水平提高作出贡献。